Кофе при грудном вскармливании: можно ли пить, как выбрать сорт и избежать рисков

Кофеин в период лактации

Хочется успокоить — в большинстве случаев умеренное потребление кофе безопасно. Хотя долгое время считалось, что кофеин в период лактации необходимо полностью исключить. Современные исследования показывают, что лишь незначительная часть кофеина (в среднем около 1% от выпитой мамой дозы) проникает в грудное молоко. Даже если кормящая мать и выпьет чашку эспрессо, ребенок получит дозу кофеина, которая в несколько раз меньше той, что содержится в стандартной чашке растворимого кофе.

Способности организмов взрослого и младенца перерабатывать кофеин после его попадания в организм отличаются. У здорового взрослого период полувыведения кофеина составляет 3–5 часов, его печень при этом легко с этой работой справляется. У новорожденных печень и ферментные системы незрелые. Период полувыведения кофеина у недоношенных и новорожденных детей может составлять от 65 до 130 часов. К 3–4 месяцам этот показатель снижается до 3–4 часов, приближаясь к взрослым значениям, а к 6 месяцам большинство детей метаболизируют кофеин так же эффективно, как и взрослые. Так что, если мама любит пить кофе часто и большом количестве, организм ребенка будет накапливать кофеин. Руководитель клиники предиктивной и интегративной медицины ФГБУ «НМИЦ ТПМ», врач-терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог Елена Витальевна Зятенкова советует особое внимание уделить недоношенным детям: «Эти малыши гораздо медленнее перерабатывают кофеин. Его уровень в крови может достигать значений, сравнимых с показателями у мам, насладившихся напитком».

Чем рискует кормящая мама, когда пьет кофе

Слишком большое для ребенка количество кофеина нарушает его сон: малыш становится беспокойным, с трудом засыпает или слишком часто просыпается. В течение дня он может быть более суетливым, раздражительным, часто плакать без видимой причины.

У некоторых особенно чувствительных новорожденных могут появиться изжогоподобные состояния или учащение стула, так как кофеин является слабым стимулятором перистальтики.

Совсем серьезные последствия большого количества выпитых чашек кофе на регулярной основе — возможные проблемы с костной системой новорожденных, поскольку кофеин вызывает гибель клеток, которые участвуют в образовании костей, — остеобластов. А это вызывает задержку в развитии и росте. Также могут возникнуть проблемы с весом ребенка в будущем, повышается риск ожирения.

Конечно, все эти риски индивидуальны. Один ребенок может не заметить чашку крепкого американо, а другой отреагирует на полчашки некрепкого напитка.

Дозировка кофе при ГВ

Попробуем разобраться в главном вопросе, сколько можно пить кофе кормящей матери. Большинство международных организаций здравоохранения сходятся на цифре 200–300 мг кофеина в сутки. То есть примерно 2–3 небольшие чашки фильтрованного или заварного кофе в день вреда новорожденному не принесут. Но руководитель клиники предиктивной и интегративной медицины ФГБУ «НМИЦ ТПМ», врач-терапевт, кардиолог Елена Витальевна Зятенкова напоминает: «Не стоит забывать, что во многих напитках и продуктах содержится кофеин, поэтому при расчете суточной дозы нужно учитывать не только кофе, но и чай, шоколад, какао, некоторые газированные напитки».

Количество кофеина в разных напитках и продуктах

• Чашка эспрессо (30–50 мл): 60–100 мг.
• Чашка заварного кофе (240 мл): 100–150 мг (зависит от сорта и крепости заварки).
• Чашка растворимого кофе (240 мл): 50–80 мг.
• Чашка черного чая: 40–70 мг.
• Чашка зеленого чая: 20–35 мг.
• Чашка матчи: 70-100 мг.
• Кола (350 мл): 35 мг.
• Темный шоколад (50 г): 25–50 мг.

Заблуждения об употреблении кофе

Миф 1. Нужно сцеживать молоко после чашечки кофе

Кофеин проникает в молоко через 15–30 минут после употребления, достигает пика концентрации через 60–120 минут, а затем постепенно выводится. Сцеживание «через час» не удалит кофеин из крови, и в новой порции молока он снова появится. Проще контролировать дозировку, а не пытаться обмануть физиологию.

Миф 2. Кофе снижает лактацию

Исследования не подтверждают прямого влияния умеренных доз кофеина на выработку пролактина — гормона, отвечающего за выработку молока. Обезвоживание действительно может снизить количество молока, но пара чашек кофе обезвоживания не вызовет.

Миф 3. Растворимый кофе безопаснее — в нем меньше кофеина

В растворимом кофе кофеина действительно часто меньше, чем в свежесваренном (хотя это зависит от марки). Однако в нем может быть больше посторонних примесей и химических веществ, оставшихся после обработки. С точки зрения пользы натуральный кофе предпочтительнее.

Правила безопасного употребления кофе при ГВ

Чтобы кофе приносил только удовольствие и бодрость маме, не беспокоя малыша, стоит следовать нескольким правилам. Прежде всего, наблюдать за реакцией младенца. Вводите кофе в рацион постепенно: начните с небольшой чашечки бодрящего напитка утром и посмотрите, не изменилось ли поведение ребенка в течение следующих 12–24 часов. Если все стабильно — отлично, можете пить дальше.

Учтите, что до 3 месяцев дети особенно чувствительны. В этот период дозы кофеина должны быть минимальными. После 3–4 месяцев риски негативных реакций на кофеин снижаются.

Если вы будете пить кофе сразу после кормления, то к моменту следующего прикладывания, часа через 2–3, концентрация кофеина в крови мамы и, соответственно, в молоке будет ниже.

Не забывайте о питьевом режиме. Кофе все-таки обладает мочегонными свойствами, поэтому компенсируйте потерю жидкости чистой водой, что полезно и для лактации.

Аккуратнее с добавками. Предпочтение стоит отдавать черному кофе — сиропы и жирные сливки могут вызвать у ребенка аллергию или проблемы с животиком, не связанные с кофеином.

Какому сорту кофе отдать предпочтение

Лучшим выбором будет свежемолотый зерновой кофе, где меньше посторонних примесей и есть возможность контролировать крепость напитка. Отдавайте предпочтение светлой или средней обжарке — в них меньше агрессивных веществ, раздражающих желудок.

Растворимый кофе тоже допустим, хотя он, конечно, менее предпочтителен. Часто его производят из робусты, а это сорт, который может содержать больше кофеина. К тому же растворимый кофе проходит более глубокую химическую обработку.

Есть еще один вариант — кофе без кофеина, однако остаточные 2–5 мг в нем все же есть. Этот вариант отлично подойдет для тревожных мам. Но важно помнить, что в нем сохраняются кислоты, которые могут влиять на желудок ребенка, хоть и без стимулирующего эффекта.

Часто задаваемые вопросы

Влияет ли кофеин на питательный состав грудного молока

Если вы пьете кофе в умеренных количествах, то на базовый питательный состав грудного молока (содержание белков, жиров, углеводов и витаминов) он не влияет. Кофе лишь добавляет в него новый компонент. Но есть данные, которые говорят об уменьшении содержания железа, правда, при условии, что вы выпиваете более 4 чашек в день. А это может привести к анемии у новорожденного.

Влияет ли кофе на вкус молока

Некоторые продукты действительно могут немного изменять вкус молока. Обычно это касается сильных запахов и вкусов: чеснок, лук, пряности. Вредным это не считается — так малыши постепенно знакомятся с разнообразием вкусов. Малыши редко отказываются от груди, когда их мама пьет кофе.

Безопаснее ли для ребенка кофе без кофеина

Конечно, количество кофе тут крайне небольшое, но есть важный момент. В процессе декофеинизации часто используют химические растворители, в частности, этилацетат и метиленхлорид. Поэтому важен выбор марки кофе. Есть вариант, когда кофеин удаляют без химии — «швейцарский водный метод», так что предпочтение следует отдавать маркам, полученным таким методом.