Что такое стол №1: меню, разрешенные и запрещенные продукты

Лечебное питание: что это такое

Лечебное питание — это специально подобранный рацион, помогающий справляться с болезнями. В нашей стране долгие годы пользовались диетическими столами №1–15. Их разработал в 1920-х годах советский терапевт Мануил Певзнер. Для пациентов с самыми разными заболеваниями он подробно расписал разрешенные и запрещенные продукты, предпочтительные способы приготовления пищи, длительность диеты.

В 2003 году систему лечебного питания изменили, и диетические столы по Певзнеру врачи больше не назначают. В больницах пациенты получают питание по одной из 6 современных диет. Они отличаются способами приготовления блюд, содержанием белка, калорий, соли и сахара. А советы по домашнему рациону врачи дают на основании клинических рекомендаций. Сравним эти два подхода, чтобы понять, изменилось ли отношение к диетам для людей с болезнями желудка.

В чем суть лечебного стола №1

Диета №1 назначалась при язвенной болезни и гастритах. В этих ситуациях рекомендовали максимально щадящую пищу. Так слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки меньше раздражаются, а значит, воспалению проще уйти, а язве затянуться.

Принципы щадящего режима

• Еда небольшими порциями 5–6 раз в течение дня.
• Консистенция блюд в виде пюре, киселей, каш, слизистых супов, жидкостей.
• Приготовление на пару, тушение, запекание без корочки.
• Оптимальная температура блюд — не ниже +15 °С и не выше +60 °С.

Не разрешены

• Продукты, усиливающие выработку агрессивного желудочного сока: крепкие бульоны, алкоголь, специи, кофе и др.;
• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Свежие овощи (огурцы, капуста, лук и др.).
• Бобовые (горох, фасоль и др.).
• Кислые фрукты (лимоны, апельсины и др.)

Это базовые принципы стола №1. Но диеты имели несколько модификаций: 1А, 1Б и 1. Сравним, чем они отличались.

Основные принципы лечебного стола №1А

Диету №1А назначали в самый острый период гастрита или язвы. Она была максимально строгой, и соблюдать ее следовало первые 10–14 дней болезни.

Особенности стола 1А

• Пища максимально щадящая: жидкая, полужидкая, протертая.
• Приготовление на пару или отваривание.
• Полностью исключены специи, алкоголь, кофе, бульоны, овощи, фрукты.

Разрешены

• Слизистые супы (овсяный, рисовый).
• Жидкие каши (манная, гречневая).
• Паровой белковый омлет.
• Кисели.
• Протертый творог.
• Отвар шиповника.
• Некрепкий чай.

Основные принципы лечебного стола №1Б

К диете №1Б переходили на 3-й неделе лечения гастрита или язвы. Пациент постепенно чувствовал себя лучше, и меню становилось немного разнообразнее. Что можно было добавить?

Расширение рациона

• протертые супы с крупами;
• сухарики из белого хлеба;
• паровые котлеты, тефтели из нежирного мяса;
• омлет, яйца всмятку;
• сливочное масло;
• каши с молоком;
• пюре из фруктов.

Основные принципы лечебного стола №1

К диете №1 можно было перейти на этапе выздоровления. К этому времени с болезнью почти удавалось справиться, и количество разрешенных продуктов ощутимо возрастало. Но соблюдать такой тип питания рекомендовали в течение всей жизни.

Расширение рациона

• супы на овощном бульоне;
• некрепкие мясные и рыбные бульоны;
• отварное мясо и рыба нежирных сортов;
• овощи в отварном и протертом виде;
• сливки;
• кефир;
• нежирный сыр;
• сметана;
• макароны;
• ягодные кисели;
• пастила;
• мед;
• печенье;
• сладкие фрукты (бананы, печеные яблоки и др.);
• подсушенный белый хлеб.

Запрещенные продукты:

• жареные и копченые блюда;
• крепкие бульоны (из мяса, рыбы, грибов);
• некоторые овощи (помидоры, капуста, редька, лук, чеснок, редис);
• бобовые;
• кислые фрукты;
• свежий хлеб;
• сдобная выпечка;
• маринованные продукты;
• консервы;
• газировка;
• кофе;
• алкогольные напитки;
• концентрированный сок;
• соусы;
• острые специи.

Современные методы лечения гастрита и язвенной болезни

Какие причины вызывают воспаление слизистой желудка и образование язв? Основной виновник — бактерия Helicobacter pylori. Также способствуют заболеваниям стрессы, наследственная предрасположенность и курение. Негативно влияют на желудок и нестероидные противовоспалительные препараты. Эти лекарства помогают бороться с разными видами боли, но при длительном и бесконтрольном применении нередко приводят к гастритам и язвам.

Основную роль в лечении заболеваний желудка играет медикаментозная терапия. Препараты, имеющиеся в арсенале врачей:

• антибиотики — помогают справиться с бактерией Helicobacter pylori;
• препараты, уменьшающие выработку агрессивной соляной кислоты, — помогают уменьшить раздражение желудка;
• средства, обволакивающие и защищающие слизистую оболочку, — ускоряют процессы заживления.

Схему терапии должен назначить врач после обследования и уточнения нюансов конкретного случая. Современное лечение позволяет справиться с гастритом или язвой быстрее, чем сто лет назад. Благодаря этому жесткие диетические ограничения обычно не нужны на такой длительный период, как было прописано в столах Певзнера. Но сами принципы во многом остались прежними.

В клинических рекомендациях Минздрава РФ по лечению язвенной болезни советуют соблюдать щадящую диету в периоды обострений. Разрешенные и запрещенные продукты практически не отличаются от стола №1.

Диета №1: пример меню на неделю

Пн

Завтрак: каша овсяная с печеным яблоком

1-й перекус: натуральный йогурт

Обед: суп-пюре тыквенный, тефтели из курицы на пару, картофельное пюре

2-й перекус: кисель из груши

Ужин: треска тушеная, рис

Вт

Завтрак: омлет

1-й перекус: творог

Обед: картофельный протертый суп, котлеты из индейки на пару, запеченная цветная капуста

2-й перекус: натуральный йогурт

Ужин: телятина отварная, рис

Ср

Завтрак: каша гречневая

1-й перекус: запеченная груша

Обед: вермишелевый суп на некрепком курином бульоне, котлеты из говядины на пару, рагу из кабачков и моркови

2-й перекус: ряженка

Ужин: рыбные котлеты, отварной картофель

Чт

Завтрак: запеканка из творога, сметана

1-й перекус: банановый смузи с медом

Обед: суп протертый картофельный, отварная курица, рис

2-й перекус: натуральный йогурт

Ужин: куриные тефтели на пару, запеченная тыква

Пт

Завтрак: молочная рисовая каша

1-й перекус: кефир, крекеры

Обед: рисовый суп, отварная говядина, тушеные кабачки

2-й перекус: грушевое пюре

Ужин: ежики из курицы и риса

Сб

Завтрак: омлет

1-й перекус: банан

Обед: суп на овощном бульоне с вермишелью, отварная говядина, тушеная тыква

2-й перекус: кефир

Ужин: творог, сметана

Вс

Завтрак: запеканка из творога

1-й перекус: кисель из абрикосов

Обед: суп протертый из кабачков и картофеля, суфле из курицы с рисом

2-й перекус: греческий йогурт

Ужин: судак отварной, картофельное пюре

Разрешенные напитки 

• некрепкий чай;
• какао с молоком;
• отвар шиповника;
• разбавленные фруктовые соки.

Правильное питание может помочь ускорить выздоровление и снизить риск новых обострений. Но конкретные рекомендации важно получить от лечащего врача. В зависимости от особенностей ситуации и сопутствующих проблем со здоровьем диету корректируют под пациента.